#心律不整

45歲陳小姐長期服用高血壓藥物，血壓控制良好，大約半年前開始感覺到間歇性的胸悶和心悸，最近幾週甚至出現呼吸喘與水腫的現象，就醫接受心電圖和心臟超音波檢查，顯示患有心房顫動合併心臟衰竭，經藥物治療後雖然症狀緩解，但是運動耐受性仍然不佳，經醫師建議電燒，心臟功能恢復正常，症狀明顯改善。

近幾年來，心臟疾病盤踞國人10大死因前幾名，心臟病保健也開始受到民眾的重視。中國醫學科學院心臟外科專家孫宏濤於《和心臟專家談心》一書中，解析現代人常見的心臟及心血管問題，包括高血壓、冠心病、心律不整、心臟衰竭⋯⋯等，帶領讀者了解心臟疾病的診斷、症狀、治療與預防，一同守護心血管健康。以下為原書摘文：

「醫師，我的心臟有時候突然砰砰跳，還跳很快！」小心，可能就是心房顫動的徵兆。根據統計，80歲以上的高齡族群，心房顫動的發生率高達10%，患有心房顫動的病人，中風機率更是一般人的5倍，不可輕忽心房顫動帶來的威脅。對此，醫師分享心房顫動的相關衛教，並且分享測心律、穩心律和防血栓的秘訣，幫助民眾守護心臟健康。

面對台灣少子化浪潮，每個孩子都是父母的心肝寶貝，兒童節前夕，振興醫院兒童醫學部主任張嘉侃提醒家長，在孩童時期要特別注意是否有先天性心臟病，因統計指出，約每1,000名出生嬰兒當中，就有7～10人患有先天性心臟病，即使孩子已長大，仍要留意有無心臟雜音及心律不整問題。

32歲魏小姐有高血壓，每天都花費2～3小時做瑜加運動，血壓在規則服藥下控制良好。最近1個月在家中量測血壓時，心跳每分鐘只有40～50次，而且做瑜珈時容易感到喘和疲勞，有時候甚至會頭暈，就醫經心電圖檢查後，醫師診斷魏小姐是罹心臟房室傳導阻斷，住院安裝左束支傳導心律調節器後，心房和心室傳導恢復正常傳導。魏小姐在休養幾週後，再度從事熱愛的瑜珈運動。

心臟是人體的馬達，「心衰竭」是一種慢性疾病，會導致心臟無力、血流輸出受阻。新光醫院心臟內科主任蔡適吉醫師表示，心衰竭是一種心臟無法有效供應全身所需血液的慢性疾病，導致器官供氧不足，並可能引發體液滯留，使水分無法順利排出。心衰竭的三大典型症狀為「累、喘、腫」，高血壓、糖尿病、肥胖患者，以及某些需要固定用藥的癌症患者，都是心衰竭的高風險族群。 心衰竭5年死亡率高達50％ 蔡適吉醫師指出，心衰竭由於早期症狀不易察覺，如果沒有及時就醫，不僅預後差，更會讓心臟功能持續惡化，導致日後嚴重心律不整、猝死機率提高，心衰竭5年死亡率就高達50％。當心臟無法有效供應血液，直接影響到器官健康，像是會讓腎臟、肺部積水，末期心衰竭更會導致肝纖維化。 心衰竭分為4等級，蔡適吉醫師說明，第一級往往沒有太明顯症狀，日常活動沒有太大影響，第二級是運動時與以往相比變得比較喘，第三級是只要日常活動像是打掃即會喘，第四級即便是休息或是平躺狀態也會喘，已經相當嚴重，因此早期篩檢和及時治療對預防心衰竭與惡化至關重要。 蔡適吉醫師表示，高血壓、糖尿病年輕化，加上抽菸、飲酒等不良生活習慣，使心衰竭發生年齡提早。然而，目前已有有效藥物可減緩或預防心衰竭進展。若三高患者的心臟結構已發生變化，應及早介入藥物治療，以維持心臟功能。即使患者已有症狀，透過適當治療，預後仍然樂觀。 早期篩檢、有效用藥預後相當好 心衰竭的篩檢可透過心臟超音波、心電圖、血液檢查及胸部X光來檢視心臟功能。其中，「心臟超音波」是最常用且精確的檢查，可評估心臟的泵血能力、瓣膜功能及是否有心臟擴大情況。檢查過程簡單，不需空腹，約30分鐘內可完成。 高風險族群（如高血壓、糖尿病、心血管疾病患者）應每年進行一次心臟超音波檢查，蔡適吉醫師提醒，三高患者最需關注心血管疾病，並可進一步安排運動心電圖以評估血管阻塞情況。 糖友第二期心衰竭即時用藥，繼續跑步運動重回正軌 蔡適吉醫師分享，一名60歲糖尿病患者，血糖、膽固醇長期穩定控制，並定期運動。然而，近期發現跑步時特別容易喘、力不從心，心臟檢查初步無異常，進一步進行電腦斷層才發現心臟一條血管90％阻塞，確診為第二期心衰竭。經緊急心導管手術與藥物治療後，患者恢復良好，並能繼續運動。 醫師提醒：喘、累、腫不是單純老化，心衰竭可透過共病管理降低風險 蔡適吉醫師呼籲，50歲以上或三高患者若出現喘、累、腫的症狀，應及早檢查，不應簡單歸因於老化或運動不足。除了藥物治療與篩檢預防，日常生活應控制飲食（少油少鹽）、規律運動、避免熬夜，並在冬季特別注意保暖。 台灣目前推動共病照護計畫，針對糖尿病、高血壓、腎臟病、心衰竭等疾病，透過跨科團隊整合治療，幫助患者更有效管理疾病風險。

隨著天氣變冷，低溫或溫度驟降都會造成血管收縮，使血壓上升，影響心血管疾病的發生率，包括引起心房擴大、心律不整、心肌梗塞等狀況；高血壓不只傷害動脈血管，還會導致血液流經的心臟、腎臟、腦部、眼睛出現併發症。對此，醫師建議平時應有定期量血壓的好習慣，提早控制有機會逆轉高血壓。

肥厚型心肌病是種因為心臟肌肉的變化而帶來的問題。通常是因為基因體顯性遺傳，影響了肌小節的肌纖維排列，導致心臟肌肉變得肥厚，尤其是左心室與右心室之間分隔的心肌最容易出現肥厚變化。除了心肌變肥厚，還會讓左心室變得僵硬、延展性小，因此帶來不少問題。《優活健康網》特摘此篇，分享肥厚型心肌病的原因、症狀與治療。